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十大用药误区,你是否“中招”

冯杰

2018年11月06日 02:47

本报记者 陈海波
《光明日报》( 2018年11月04日 04版)


输液好得快,胰岛素会成瘾,洗血管可防止血管堵塞……这些用药观念科学吗?日前,国家药监局和中国药学会联合发布了2018年公众十大用药误区。这是根据今年“药品安全网络知识竞赛”80多万次有效答题,梳理出公众误识率较高、潜在风险较大的十大错误用药观念。


误区一:胰岛素有依赖性


有些患者在口服药物控制血糖不理想的情况下,宁愿血糖高,也不愿打胰岛素。他们认为,打胰岛素就像吸毒一样,一旦用上就会成瘾,需要终生用药。其实不然。


专家解释,是否产生药物依赖,并非以是否终生使用这种药物为依据。胰岛素是人体必需物质,是人体内最主要的降低血糖的物质。没有胰岛素,人体不可能正常运转。胰岛素是用来治疗糖尿病最直接和最有效的武器,不仅用于口服降糖药物控制血糖效果不佳的患者,还可用于刚发现患有糖尿病的患者。最新研究发现,新发现血糖较高的糖尿病患者,如果能够采用一段时间胰岛素血糖强化治疗,能够显著改善患者胰岛细胞功能,对患者长期控制血糖有很大好处。


误区二:换季就去洗血管


有些人血脂异常、血管堵塞,认为是血管里存在太多“垃圾”“毒素”导致的,因此每年定期输一两次液,名为“洗血管”。有用吗?


专家提醒,人体血管里并没有所谓“垃圾”“毒素”,真正堵塞血管的是脂质斑块。过多的胆固醇、甘油三酯等存在于血液中,容易出现动脉血管斑块。心脑血管疾病的发生过程比较漫长,通常会因人体高血压、高脂血症等疾病长期控制不佳,形成动脉斑块阻塞血管,或者斑块脱落形成血栓堵塞血管,历时数年甚至数十年,这种变化不会因为每年输一两次液而改善。即使输液会对人体局部血管有扩张作用,但补液结束后几天,药物代谢完毕,并不会长期对损害的血管有“修复”效果。


误区三:追求疗效滥用药


合理用药的第一原则是安全,但有人为了追求疗效以及快速见效,忽视了安全。比如儿童感冒时,家长将成人药减量给儿童服用,或者一定要求医生输液,认为这样好得快。


专家强调,儿童各器官功能发育不成熟,肝肾功能相对较弱,解毒功能也差,对药物具有特殊的敏感性,随意减量用成人药,剂量无法掌握,易造成毒性反应。口服、注射、静脉输液是给药的常见方式,从安全性来说,口服的安全性高于注射,注射的安全性高于静脉输液。静脉输液与口服药、皮下注射相比,确实有疗效快、疗程短的优势,但它是侵入性、有创伤性的,不经吸收直接进入血液循环,引起的不良反应可能要比口服药物多,轻者引发皮疹、头晕等过敏反应,严重者可导致心脏疾病发作等危险。是否输液,由医生依病情而定,要严格遵循“可口服不注射,可注射不输液”的原则。


误区四:使用药品不得法


是直接吞服?还是掰开或嚼碎?还是拿水先泡泡再服?错误的给药方式有时不但不能治病,而且还会直接影响药效的发挥,甚至对身体造成伤害。


专家提醒,以下药物剂型必须完整吞服,不能掰开或嚼碎服用:缓释、控释片和胶囊,如果嚼碎或者溶化会使药物量瞬间全部释放,血药浓度突然升高,造成不良后果;肠溶衣片,溶解后容易使胃黏膜受到损伤,形成药物性胃炎甚至造成上消化道出血而危及生命;普通胶囊、胶丸,随意掰开倒入水中溶化服用(除说明书上特别注明)会刺激消化道黏膜;双层糖衣,被研碎服用将会失去保护作用。


另外,泡腾片是一种特殊剂型,遇水后会产生大量二氧化碳,若直接吞服,大量气体会急剧充斥气道,可能引起窒息。正确服用方式为先取半杯(约100到150毫升)凉水或温开水,将泡腾片投入杯子,待药物完全溶解或气泡消失后摇匀服下。


误区五:别人能用我就用


有些老人听说阿司匹林可以防治心脑血管疾病,预防卒中、心梗等,便自行去药店购买服用,服用一个月后发现拉黑便,原来是胃出血。专家提醒,人体存在基础水平、个人体质和疾病病情的差异,如果道听途说跟风用药,可能因错误用药掩盖病症而延误治疗,甚至对身体造成损害。


再比如,有些患者听说别人服用某个剂量的华法林治疗效果好,就擅自加量或减量服用。但是,华法林临床使用过程中不同个体间的稳定治疗剂量有着很大差异,最高和最低剂量之间甚至相差10倍以上,若服用剂量不足可导致血栓栓塞,而服用剂量过大则可增加出血风险,甚至危及生命。总之,若想参考他人的用药经验,最好先咨询医生或药师,看是否适合自身情况。


误区六:自行停药无危害


是药三分毒,很多人认为长期服用药物会增加不良反应发生率,所以在自我感觉病情好转或者症状减轻后,就马上停止服药。其实,自行停药的危害更大。


专家提醒,药物治疗需要一定的时间,尤其是感染性疾病,要有足够的疗程才能彻底控制感染。有些慢性病(高血压、糖尿病等)要终身服药,不能随意停药。患者如果不规律服药,容易导致病情反复甚至加重,危及生命。


专家介绍,常见的不能突然停用的药物主要有:降压药,当血压降至正常后立即停药,血压可在短时间内大幅上升,出现头晕、头痛、视力模糊等;胰岛素,无故突然中断会使糖尿病病情很快加重,严重者可出现酮症酸中毒昏迷;抗心绞痛药,突然停用可导致更严重的心绞痛发作,甚至造成心肌梗死。


误区七:不良反应很可怕


很多人认为,不良反应多的药就是不安全的。专家强调,药品说明书中记载的不良反应很详细,并不是说药品质量不好,反而代表对该药的研究比较透彻;虽然医生和药师不能准确预测哪些不良反应会出现在哪个人身上,但能知道这些不良反应导致的后果,以及如何避免和救治。


对药物疗效和可能发生副作用都比较清楚的情况下,医生和患者使用药品时会更清醒地认识到要注意什么,防范什么,更好地权衡患者用药后的利弊。比如说,使用某个抗肿瘤药物后会出现严重的脱发等不良反应,但是为了延长患者生命,医生权衡利弊后会给患者使用,因为脱发等不良反应相对于延长生命来说,是可以忍受的。


误区八:回避风险不接种


专家提醒,虽然疫苗可能发生不良反应,但其带来的效益远远高于风险。疫苗不仅可以保护个体,更重要的作用是进行群体免疫。当一部分人群对一种疾病免疫时,他们就可以为其他易感染人群提供保护,使他们也很难感染这种疾病。当整个群体拥有免疫力的人越多,疾病就越难以传播。


为最大限度减少疫苗不良反应对人体可能造成的损害,专家建议:孩子患有急性疾病时,暂缓注射疫苗,发热期间暂缓接种;有免疫缺陷疾病或使用免疫抑制剂的孩子,不应接种活的疫苗;有癫痫或脑病等神经系统疾病的孩子,不能接种含有全细胞的百日咳、流脑、乙脑疫苗;接种当天不宜给宝宝洗澡,避免剧烈运动和搔抓接种部位;孩子接种后如果注射部位出现红肿、硬痂,可用温水湿敷,每日半小时,一天3~5次;接种某疫苗后,如出现虚脱、休克、痉挛、脑炎或严重过敏等严重不良反应,不应给予以后针次的接种或加强免疫。


误区九:偏方秘方治大病


我国民间流传着“偏方治大病”的说法,这些偏方一般组方简单、药味不多、易于就地取材,据称对某些疾病具有特殊疗效。有些慢性病、疑难病患者,因为治病心切,盲目崇信偏方、土方、验方、秘方,很可能导致病情加重,贻误治疗时机。


专家提醒,使用偏方时务必慎重。有些流传下来的偏方确实有良好功效,但是有些偏方成为江湖游医骗子行骗的幌子,其疗效并不确定,毒副作用也不为人们了解和重视;有些偏方药物配伍不合理,存在较大毒副作用,普通人难以分辨。


误区十:海淘药品放心用


随着海淘和跨境电商的发展,一些境外药品通过海淘、微商代购等渠道进入国内。专家提醒,海淘药品有以下隐患:


1.看不懂说明书。海淘药品的说明书一般没有中文,给消费者了解药品信息带来困难,当药品主要成分、用法用量、不良反应等重要信息不明确时,将增加用药风险。如一些感冒药多为复方制剂,购买时一定要了解药品成分,防止在治疗过程中联合用药造成有些药物成分叠加过量,引发不良反应。


2.运输储存要注意。有些药品对于保存环境的温度和湿度等有特殊要求,需要避光、冷藏、防潮等,在海淘的运输和保存过程中可能出现质量问题。


3.不同人种有差异。由于存在人种差异,用药的剂量也有所不同。如果按照国外生产药品说明书的推荐量使用,可能发生过量给药或给药不足。


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2018年11月06日 10:47
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