时评观点 理论研究

深化医改要从百姓最关心问题突破

宋扬

2017年07月28日 12:00

北京青年报 2017年07月28日A02版

近日,国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》(以下简称《指导意见》),提出到2020年基本形成现代医院管理制度。现代医院首先坚持公立医院的公益性,坚持以人民健康为中心,把人民健康放在优先发展的战略地位。现代医院坚持政事分开、管办分开,合理界定政府监督职责,并给予了公立医院自主运营管理权。

纵观《指导意见》的具体内容,可发现亮点纷呈。从逐步取消公立医院的行政级别,到各级卫生部门负责人不得兼任公立医院领导;从建立适应医疗行业特点的薪酬制度,到严禁给医务人员设定创收指标……共计20项改革任务,无一不与民意共振。正因如此,有人称这次医改放大招了。

众所周知,新医改发轫于2009年3月17日中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。该意见提出缓解“看病难、看病贵”的近期目标,以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。新医改推进以来,特别是进入十八大之后,更是跨进快车道,可用全面深化医改来形容。最重要的是,民众看病难、看病贵得到一定纾解,这与医改综合推进有关,比如,一张覆盖全国的医保网络已初步成型,被赞为“我国医改最大的亮点之一”。

医疗改革是个老大难,既要捏“软柿子”,把好改的改下去,也得啃“硬骨头”,难啃也得啃掉。“骨头”难啃,就在于一些问题积重难返,且背后存在错综复杂的利益关系。当利益格局已经固化,牵一发而动全身,也给医改带来极大难度。

但是,正如李克强总理所称,“深化医药卫生体制改革工作要突出重点,要从老百姓最关心的问题突破!”在去年12月21日的国务院常务会议上,李克强以群众呼声最高的公立医院改革、医保异地结算两项改革点题,要求“十三五”期间深化医改要重点突破。老百姓之所以最关心这两点,就在于公立医院不改革,民众就难以享受到高质量的医疗资源;而不推进医保异地结算,看病贵就难从根本上缓解。

毋庸讳言,这两项改革都不容易推进,特别是公立医院改革,更是难上加难。而从指导意见可看出,公立医院综合改革力度空前。据国家卫生计生委主任李斌日前表示,2017年9月底前,我国将全面推开公立医院综合改革,所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。再联系到,基层医院里也有城市医生,看病就在家门口;健全绩效考核制度,患者的满意度将影响医护人员收入……意在让患者看病更方便,也能更有尊严。不让集中在特大城市的医疗资源更多地下沉到基层医院,“千军万马到协和”的现象就改变不了。至于推进医保全国联网,确定在加快。基于目前的进展,2017年基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算,最终逐步实现“一卡通”,绝不是奢望。

当然,善政落地还需执行力。多年来,医改在推进过程中,民众受益匪浅,但在一些地方医改推进缓慢,患者看病难仍然存在,看病贵仍让民众苦不堪言。彻底满足民众正当需求,除了加大医改力度,更需要将善政贴地而行,对阳奉阴违的伪改革者严肃处理,对医改缓慢的地方也应问责。治病救人,人命关天,医改呈现效果越明显,民众就会越有获得感。随着生活品质不断提高,民众的诉求也会越来越多,对医改的要求也会越来越高,这就意味着医改必须纵深推进。

“老百姓的迫切需求和期待,就是政府工作的方向和目标!”李克强总理如是强调。全面深化改革只有进行时没有完成时,新医改更是如此。不断从老百姓最关心的问题突破,这是医改的出发点,也是医改的最终归属。毕竟,无论怎么改,首要的是须让患者受益。而改得怎么样,效果是否达成预期,也需要广大患者来评价。

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2017年07月28日 03:58
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敲钟问响,树立改革效率观