时评观点 理论研究

以精细管理 让人们更有“医”靠

宋扬

2022年12月30日 02:15

高维
南方日报 2022年12月30日第A04版

近段时间,随着新冠病毒感染者快速增长,网络问诊的需求激增。如何进一步加强监管,让这项便民举措更加安心利民,是一个亟待回应的现实问题。

网络问诊并非新生事物,疫情期间,医疗资源的紧张,让互联网医疗加速发展。此前,为确保初诊的科学准确,国家卫健委曾明确表示“禁止互联网首诊”。随着疫情防控措施优化调整,这一条“硬杠杠”出现了松动——日前,国务院联防联控机制发布通知提出:医疗机构(包括互联网医院、开展互联网诊疗服务的医疗机构)可以通过互联网诊疗平台,在线开具治疗新冠相关症状的处方。

指望网络问诊实现和线下问诊同样的效果,或许并不现实,但让互联网医疗紧急“补位”,显然是必要之举。一来,当前实体医院的发热门诊空前承压,网络诊疗可以缓解医疗挤兑的问题,将资源留给更有需要的人。二来,让患者足不出户就医,也有利于减少交叉感染风险。在过去几年,关于互联网医疗的安全讨论不绝于耳,如今,公众的信任度有望逐步提升。首先,就诊疗主体而言,根据《2021互联网医生诊疗行为及幸福感报告》,公立医院成为互联网医院建设主力军,占比近七成。其次,和其他类型的疾病相比,新冠感染可以由患者通过抗原自测发现,并且会出现发烧、肌肉酸痛等症状,误诊风险相对更小。

从实际来看,开放首诊只是第一步,让人们更有“医”靠,亟需更加精细的管理。从就医过程来看,一些医院对线上问诊缺乏监督,对医生未建立起有效的激励机制,患者取号难、等待时间长依然是一大痛点,甚至因此耽误病情;从医药衔接来看,在传统的就医场景中,面诊和开药是一体的,网络问诊的药品可及性问题,将直接影响到它对实体医院的实际分流效果;从医疗纠纷来看,由于互联网医疗平台存在多种形态,其责任认定、法律关系都有所不同,这对司法的智慧是一个新的考验。

此外,人们同样十分关心的是,“能不能刷医保”?对此,不少地方都作出了回应,如广东省日前已出台政策明确:为互联网首诊和抗原检测提供医保政策支持。但与此同时,为了保证医保基金真正用到“刀刃”上,一些冒用他人医保卡、过度使用医保卡等问题,也有赖相关部门通过多种方式开展综合治理。

互联网医疗问世之初之所以被看好,一个重要原因便是它有望减少其中的信息不对称,可在一定程度上解决资源不均衡的问题。如今,其能否实现这一愿景,关键在于能否在实践中发现问题,推动自我升级,继而成为线下问诊的重要补充。


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2022年12月30日 10:15
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